Более 150 тысяч приморцев лечатся по полисам несуществующих компаний-страховщиков

Действующие участники системы ОМС просят жителей края разобраться со своими документами.

Более 150 тысяч приморцев лечатся по полисам несуществующих компаний-страховщиков. Речь идет о клиентах двух страховых медицинских организаций – «Госмедстрах» и «Альфа-гарант». Обе прекратили свое существование в прошлом году. Первая – обанкротилась, вторя – влилась в состав крупнейшей СМО Приморья – «Восточно-страховой альянс», в которой застраховано почти 1,5 млн человек, сообщили РИА PrimaMedia в СМО «Восточно-страховой альянс».

К многочисленным просьбам страховщиков обновить документы многие приморцы остались равнодушными и до сих пор ходят с «безымянными» полисами.

Ситуацию прокомментировал исполнительный директор СМО «Восточно-страховой альянс» Борис Тихонов.

«Прежде всего, отмечу, что юридически и фактически все эти полисы действительны. И причин для экстренной замены даже у этих клиентов - нет. Участники системы обязательного медицинского страхования: сами страховые компании, территориальный фонд, больницы, врачи - безусловно, в курсе всех событий. И поэтому приморцы с документами от «Альфа-гаранта» или «Госмедстраха» без медицинской помощи, конечно, не останутся. Например, лечение клиентов СК «Альфа-гарант» больницам полностью оплачивает наша компания. И, тем не менее, структура ОМС – гигантский механизм, который, как и любая система, требует порядка. Чтобы не было путаницы в базах территориального фонда и чтобы в будущем полисы несуществующих компаний «не подвели» своих владельцев,

мы рекомендуем этим гражданам все-таки оформить новый полис единого образца. Это своего рода страховка от недобросовестных лечебных учреждений и самое главное, от любого вида мошенничества», - отметил Борис Тихонов.

Он напомнил, что после вступления в силу 326 ФЗ от 1 января 2011 года каждый житель получил право лично выбрать страховую организацию.

«Но не стоит забывать, что за этой возможностью стоит и персональная ответственность владельца полиса. В каком медучреждении проходить лечение, каким врачам доверить свое здоровье — при страховании каждый житель должен внимательно подойти к этому выбору. В любом случае, специалисты нашей компании всегда могут проконсультировать и подсказать. Поскольку мы сотрудничаем со всеми лечебными учреждениями края.

Что касается срока действия полиса «старого образца» (выданных до 1-го мая 2011 года), то в законе четко прописано, что он действителен до его замены, при этом конкретных сроков не оговаривается (как об этом писали некоторые СМИ, заведомо вводя в заблуждение приморцев). Чтобы жители края не стали легкой добычей аферистов (особенно это касается отдаленных районов), «Восточно-страховой альянс» проводит широкую информационную кампанию. Мы еще раз хотим сказать, что полисы и старого и нового образца имеют совершенно одинаковую юридическую силу».

Особое обращение к тем, у кого до сих пор нет полиса ОМС, и тем, у кого изменились личные данные. Вы ОБЯЗАНЫ оформить полис единого образца», - подчеркнул исполнительный директор СМО «Восточно-страховой альянс».

- Отмечу, что у каждого гражданина есть месяц на то, чтобы сообщить представителю страховой компании о смене фамилии, замене либо получении паспорта - требование законодательства, вступившее в силу с 1 января 2013 года. Это еще раз подтверждает, полис - серьезный документ, за которым его владелец должен внимательно следить. Если же полис по каким-либо причинам не действует, либо у вас вовсе нет данного документа на руках, крупнейшая в крае страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» рекомендует как можно быстрее оформить документ нового образца. Сегодня получить полис достаточно просто. В этом убедились уже более 750 тысяч клиентов. На оформление потребуется минимум усилий и времени. Причем оформить полис можно в любом населённом пункте, независимо от прописки. На данный момент в крае открыто 50 офисов «Восточно-страхового альянса». А в отдаленные районы выезжают мобильные офисы. Если у вас нет возможно прийти к специалисту лично, оформить полис может ваш представитель, но при наличии доверенности (нотариального заверения не требуется). В любом случае, документ выдается абсолютно бесплатно и абсолютно всем. Единственное исключение – военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица».

Подробную информацию можно получить на сайте компании или в любом офисе «Восточно-страхового альянса».

Чтобы оформить новую страховку, нужно:

- обратиться к специалистам ВСА, предъявив паспорт и СНИЛС (при его наличии),

- заполнить заявление, которое вам предоставят в офисе компании,

- получить временное свидетельство на время оформления постоянного полиса (поскольку полисы изготавливаются Московской печатной фабрикой Гознака).

«Временным» его называют не случайно. Срок действия свидетельства - 30 рабочих дней. Помните, что это еще не бессрочный полис. И вы должны прийти за готовым документом. Для удобства клиентов СМО ВСА ввело специальную услугу СМС-уведомления.

«Конечно, в жизни клиентов бывают разные ситуации: кто-то теряет телефон, кто-то оказывается вне зоны действия мобильной сети, - и такие напоминания не всегда срабатывают. Поэтому параллельно сотрудники всех наших филиалов проводят активную информационную работу с клиентами. В свою очередь мы надеемся на ответную реакцию и ответственность приморцев. Также напоминаю, полисы единого образца не требуют замены при смене места жительства и переходе из одной страховой компании в другую. В этом случае в документе будут делать только соответствующую пометку, поэтому ламинировать единый полис нельзя», - пояснила Анна Бондаренко, начальник отдела страхования СМО «Восточно-страховой альянс».

PrimaMedia, Владивосток